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Complicaciones DM 2. Hipoglucemia

 

La hipoglucemia es  un descenso brusco del  azúcar (glucosa) en sangre  por debajo de 60 mg/dl. Puede aparecer en pacientes  diabéticos  tratados  con insulina  y   también en aquellos que usan antidiaéticos orales (tabletas) y/o algunos fármacos inyectados (byetta, Victoza).             Las razones por las cuales sucede esto, es porque la insulina y algunas pastillas hacen bajar el azúcar en la sangre y requieren ser tomadas o aplicadas según las recomendaciones del médico en horarios y momentos específicos como lo son los de las comidas y teniendo en cuenta que tienen que adaptarse a las horas, hábitos de comida y actividad física que realice el paciente con diabetes para minimizar el riesgo. 

¿Cuáles son las causas de hipoglucemia?

  • Disminución o  retraso en la ingesta de alimentos o saltarse una comida.
  • Vómitos intensos
  • Aumento de la actividad física.
  • Errores en las dosis de pastillas, inyeciones  o de insulina  insulina. ( aplicar dosis por error, confundir la insulina, exceso de dosis por uso de jeringas inadecuadas o doplicar la dosis etc. )
  • Mala técnica en la inyección de insulina.
  • Abuso de alcohol.
  • Interacciones con otros medicamentos (algunos medicamentos aumentan el efecto de bajar el azúcar)
  • Enfermedades que disminuyen las necesidades de insulina: insuficiencia renal, hepática, déficit hormonales.
¿Cuáles son sus síntomas?
Los mismos sintomas que en Diabetes tipo 1. – Aparición brusca y repentina de sudor frío, temblor, palpitaciones (taquicardia),  mareo, falta de coordinación, visión borrosa, irritabilidad….      

SUDOR – TEMBLOR – PALPITACIONES – MAREO

¿Qué hacer en caso de hipoglucemia?
Deje lo que esté haciendo, si está caminando pare y sientese. La Regla del 15 x 15

En general, el tratamiento de la hipoglucemia en adolescentes y adultos consiste en seguir la regla del 15×15: suministrar inmediatamente 15 gramos de carbohidratos de rápida absorción y esperar durante 15 minutos (en reposo) a que se restablezcan los niveles de glucosa en sangre, medir la glucemia (glucometria) y si después de esos 15 minutos de espera continua igual o bajando se deberá ingerir otros 15 gramos de hidratos de carbono. Sí alcabo de los 15 minutos la glucometria muestra valores con tendencia a la recuperación se debe de consumir una comida pequeña o adelantar la próxima comida.

La hipoglucemia es  una situación que se debe resolver de forma rápida y acertada. No consiste en comer  dulces sin control o tomar cualquier alimento o cualquier cantidad, sino de aportar al organismo de forma inmediata y precisa la cantidad de glucosa que necesita.

Es muy que durante la hipoglucemia el paciente tienda a comer de forma  descontrolada y con gran voracidad mientras existen los síntomas de hipoglucemia. Esto ocasiona que después del episodio de hipoglucemia se presente una hiperglucemia severa.

Adicionalmente, se debe tener en cuenta  el tipo de alimento que se ingiere. Los alimentos como dulces, helados, galletas o chocolates contienen muchos azúcares, pero también una buena cantidad de grasas y las  grasas en los alimentos (además del aporte de calorías extra) hace que su digestión sea más lenta porque el estómago demora más su vaciamiento  por lo que los azúcares presentes en el alimento tardan más tiempo en llegar a la sangre. Por tanto, al tomar este tipo de alimentos, a pesar de que la cantidad de hidratos de carbono ingerida sea la correcta, tardan más tiempo en llegar a la sangre y los síntomas de hipoglucemia se mantienen durante más tiempo.

Por tanto, el tratamiento correcto de la hipoglucemia consiste en aportar unos 15 gramos de hidratos de carbono en forma de alimentos de rápida absorción.

 ejemplos:

  • Un vaso de agua con 2 sobres de azúcar
  • Un vaso pequeño (150cc) de gaseosa (coca cola, naranjada o cualquier gaseosa regular NO light)
  • Un vaso (200cc) de jugo de naranja o cualquier otra fruta o jugo de cajita
  • Un vaso de leche entera con azúcar
  • 2-3 pastillas de glucosa (15g)
  • Una gelatina de frutas
  • 1/2 pocillo de agua de panela
  • 1 cucharada mediana o sobre de miel de abejas

Recuerde:

¡Lleve siempre un sobre de azúcar, caramelos, fruta,… para tratar una hipoglucemia en cualquier lugar o situación!

Nota importante:  Si está en tratamiento con Acarbosa (Glucobay®, Glumida®,…)  o  Miglitol (Diastabol®, Plumarol®)              combinada con insulina o sulfonilurea, y presenta hipoglucemia debe de tomar Glucosa pura (2 comprimidos de Glucosport®) pues el azúcar de mesa, la lactosa de la leche no son útiles en este caso.

¿Cómo se puede prevenir la hipoglucemia?

  • Ajustar y respetar los horarios de comidas con las dosis de insulina y los demás medicamentos para el control de la diabetes. 
  • No omitir o saltarse  ninguna comida. Sí por alguna razón no puede o quiere  comer consulte a su médico para ajustar su tratamiento.  
  • Seguir el plan de alimentación recomendado por su nutricionista y hacer las modificaciones de común acuerdo. 
  • Recordar tomar un snack o colación extra en caso de ejercicio. Su nutricionista le indicará el más indicado según su caso.
  • Aprender  a realizar autocontroles en sangre de glucemia (glucometrias) según lo establecido con su equipo de salud y en caso de sentirse mal o tener dudas de los niveles.                 
  • Enseñar sobre los síntomas y el  tratamiento a sus familiares y personas cercanas para que puedan ayudarlo.

Hipoglucemias Graves

Es aquella en la que el diabético precisa ayuda de otras personas (familiares, compañeros de trabajo, amigos, personal sanitario, etc.) Puede ser debida a que el diabético no ha reconocido la hipoglucemia inicialmente o no ha actuado de forma inmediata para corregirla. En este caso, pueden aparecer los siguientes signos:

  • Dolor de cabeza
  • Alteración de la palabra (hablar lento, entrecortado, dificultoso, etc.)
  • Cambio de comportamiento (agresividad)
  • Trastornos visuales (visión borrosa, doble, …)
  • Convulsiones
  • Pérdida de consciencia (coma)

 

Tratamiento de la Hipoglucemia severa:  consejos para familiares y amigos
 en estos casos:  - Solicitar  ayuda o llamar a emergencia - No intentar dar alimento por la boca por el riesgo de que al no poder tragar el paciente se pueda broncoaspirar (ir comida al pulmón).- Si se tiene se puede usar GLUCAGON (GLUCAGEN) intramuscular o subcutáneo que hace que el azúcar suba rapidamente después de lo cual hay que administrar una comida pequeña o adelantar si es del caso la próxima. - Comunicar la situación a su equipo médico. RECOMENDACIONES GENERALES

  • Seguir y respetar las recomendaciones del equipo de salud
  • Educarse en el manejo de situaciones de alarma o emergencia puede prevenir complicaciones mayores
  • Llevar siempre consigo un snack pequeño o golosina (fruta, maní salado, miel…)
  • Portar el carnet o distintivo que lo identifique como diabético donde además especifique el tipo de tratamiento que recibe.
  • Evite conducir o manejar maquinaria peligrosa cuando perciba los sìntomas de hipoglucemia
  • Comunique a sus familiares, compañeros de trabajo y personas cercanas que es diabético y como ayudarlo en caso de emergencia
  • Evite el consumo de bebidas alcohólicas, éstas potencializan el riesgo de hipoglucemia.
  • Busque participar en programas educativos dirigidos a pacientes y familiares, recuerde que la educación diabetológica es uno de los pilares fundamentales en el control de la enfermedad.

 

Glucagón

Todas las personas con diabetes, especialmente quienes se inyectan insulina, deberían tener uno o dos envases de Glucagón, que contienen una jeringa precargada y un frasco con polvo de glucagón.
Recordemos que el glucagón es una hormona que produce el efecto contrario al de la insulina: aumenta la cantidad de glucosa en sangre. Por esta razón se emplea para tratar bajadas de azúcar (hipoglucemias), cuando el paciente está obnubilado, convulsionando o sin sentido (nunca se debe dar nada por boca a una persona que esté sin conocimiento).

¿Como  inyectarlo? (Ver video Uso de glucagón en hipoglucemia grave)
Preparar una inyección de Glucagón es muy fácil.
Simplemente, hay que introducir el agua que hay en la jeringa en el vial de polvo de glucagón, agitar suavemente, extraer el contenido total del frasco e inyectar la totalidad.
La inyección suele hacerse por vía subcutánea (como la insulina), pero puede hacerse intramuscular (como las inyecciones habituales) e incluso no importaría que por accidente se hiciera en vena.

 

 

No hay por qué tener ningún temor, pues el Glucagón puede inyectarse por cualquier vía sin ningún riesgo para el paciente.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   

19 Comments

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